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华西医院周清华教授:这六类人是肺癌高危人群

发布者: admin | 发布时间: 2018-11-30 09:34| 查看数: 1116| 评论数: 0|帖子模式


  周清华教授在本周三的名医大讲堂科普肺癌的讲座


  现场有200人听了周清华教授的讲座

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  肺癌高危人群

  ■长期吸烟(每年20包烟,吸烟史超过20年)

  ■年龄超过45岁以上

  ■特殊职业

  ■处于室内有氡污染

  ■有肿瘤家族遗传史

  ■有肺部疾病史等

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  如果你是肺癌高危人群,目前出现了长期咳嗽、胸痛、痰中带血等症状

  正确的就医步骤是

  ①要及时去医院检查。记住,不要做胸片,一定要做低剂量螺旋CT或肺部结节三维重建。

  ②如果通过影像发现了早期肺癌,或者适合于外科手术治疗的肺癌,直接找外科医生作外科治疗,尽量就不要做穿刺了。

  注意:直接找外科医生做手术,可能存在过度治疗的问题。换句话说,不做穿刺,有些良性结节也会被当做恶性结节;做了穿刺,有20%-30%机率形成肺癌转移。

  肺癌是当之无愧的“全球第一癌”。

  它的发病率和死亡率全球增长最快,是对人群健康威胁最大的恶性肿瘤。在全球,肺癌死亡率排所有恶性肿瘤的第一位,而且有不断年轻化的趋势。在肺癌患者的病友圈中,有这样一个传说,想要逃过肺癌的生死劫,去成都找周教授吧!如果他都没办法,那就没希望了!

  周教授何许人也?他就是国际肺癌学会肺癌筛查和早诊专家组专家、中国肺癌早诊早治专家组组长、四川大学华西医院肺癌中心主任周清华教授。

  他的病人不仅来自中国的每一个角落,也来自美国、加拿大、英国等发达国家。在本周三的名医大讲堂上,周清华教授带来一场关于肺癌知识点满满的科普讲座。

  哪些是肺癌的高危人群?应该如何选择肺癌的早期筛查手段?如何科学地进行肺癌治疗呢?让我们听听周清华教授怎么说!
(倪佳)

  火爆!

  近千人报名听讲座

  上周发布讲座预告后,一共有近千人报名,经过筛选,现场有200人听了这场讲座,通过四川名医多点直播的方式,2万多人同时观看了这场直播。很多观众拿出手机摄影、录音,还有年过七旬的老人掏出笔记本认真地做着笔记。周清华教授为现场10名听众进行了义诊,义诊患者们表示抽到义诊名额很幸运,因为平时根本挂不到周教授的号。

  李华(化名)的爸爸是接受义诊的其中一位患者。义诊结束后,李华代表他爸爸向周教师鞠躬,并称,“很多医生都说爸爸没法做手术了,最后找到周清华教授,为我爸爸做了手术。”

警惕!

  肺癌“看中了”

  这六类人群

  据周清华教授介绍,长期吸烟、年龄超过45岁、特殊职业、室内氡污染、家族遗传、有肺部疾病史等都是高危人群。其中导致肺癌的最主要因素是吸烟。每年20包烟,烟龄超过20年,患肺癌机率大大增加。中国目前有3.5亿主动吸烟人群,7亿被动吸烟人群,相当于超过65%的人在吸烟。

  为什么女性不吸烟肺癌发病率还这么高?主要是被动吸烟惹的祸!除此之外,厨房油烟污染也是导致女性患肺癌的元凶之一。可能大家对室内氡污染比较陌生,“氡”是一种天然放射性气体,可能存在于房屋地基、建筑和装修材料中,随着居住时间的增加缓慢释放到室内空气中。经常开窗通风可以改善这种污染。

肺癌如洪水猛兽?

  选对筛查方式可降低20%死亡率!

  周清华教授称,只要筛查出早期肺癌,顶多5万块钱就治愈了,而且90%的人群可以治愈。

  那为什么有些人年年都体检,还是没有检查出早期肺癌呢?周清华教授说:“那是你选的筛查方式错了!”

  肺癌筛查包括胸片、胸部低剂量螺旋CT、以及在常规胸部低剂量螺旋CT加肺部结节三维重建等方式。据周清华教授介绍,它们的有效性比较为:肺部结节三维重建CT>低剂量螺旋CT>胸片。美国国家肺癌中心筛查实验发现,低剂量螺旋CT与胸片相比,死亡率能够降低26%。胸片在多数的体检套餐中都有,对于肺癌的诊断有一定帮助,但对于早期肺癌及部分位置特殊(如纵隔、肺尖等部位)的肺癌,其敏感性不足。低剂量螺旋CT检查相较于胸片,具有多角度成像,增强检查观察病灶强化情况的优点,常常是帮助医生诊断和鉴别疾病的关键。说到这里,可能有人会担心CT的辐射问题,记者强调一下,低剂量螺旋ct辐射量很小,仅为一张胸片的剂量,一年1至2次不会增加肺癌发生率。

  那什么是肺部结节的三维重建呢?就是通过电脑软件,让平面的肺部结节影像立体显示,帮助医生判定结节的准确位置以及结节的发展变化。

  目前能够做肺部结节三维重建有3家医院,分别是天津医科大学总医院、四川大学华西医院温江院区和上海华东医院。

  周教授建议,对于肺癌高危人群,每年能够做一次低剂量螺旋CT检查,如果肺部已有结节,需要加做肺部结节三维重建CT。

  肺部有结节?

  这三招教你判断是不是癌!

  有人去医院体检后,发现自己的肺上出现了一些“小疙瘩”,就会觉得“完了完了,我是不是遭了肺癌……”

  但其实肺部结节并非都是癌,它为恶性的机率仅占20%~40%。

  那什么样的结节恶性可能性大?据周清华教授介绍,看结节大小是不能判断良恶性的,根据以下三个特点来辨别比较靠谱。

一、生长情况。肺癌结节会不断长大,但是良性结节一般不会增长或增长速度缓慢。

二、形状不同。良性结节边缘比较光滑,癌性结节边缘则是不规则的,呈棉花状,医学上称为毛玻璃雾状病变。

三、有无侵犯性。良性结节不会侵犯胸膜,癌性结节会侵犯胸膜。

确诊肺癌靠穿刺?

  小心早期直接变晚期

  周清华教授指出,在肺癌检查中,一个重要误区就是对很多早期肺癌做经皮肺穿刺活检。穿刺检查是指用一根细针从肺部抽吸部分组织的方法,是医生诊断癌症最常用的方法之一。“从穿刺针扎进肿瘤组织的那刻起,肺脏就不再完整了,少数患者肺穿刺活检后可能发生胸腔内出血和气胸并发症,甚至造成癌细胞胸膜腔内种植转移。”周清华教授说。

  为什么会造成癌细胞的种植转移呢?周教授进一步解释,针穿进肺里,如果针面上携带癌细胞,受人体吸气时胸膜腔负压的影响,肺癌细胞很可能正好掉进胸膜腔内,快速生长,早期肺癌直接变成晚期肺癌。

  据周清华教授介绍,做了穿刺后,有20%-30%机率会形成癌细胞胸膜腔种植转移。其实诊断一个结节是良性的还是恶性的,可以不用穿刺,绝大多数肺癌影像就能诊断,或者外科手术切除后病理诊断更准确。

  最后为你画个全文重点!如果你是肺癌高危人群,目前出现了长期咳嗽、胸痛、痰中带血等症状,正确的就医步骤是:1、要及时去医院检查。记住,不要做胸片,一定要做低剂量螺旋CT或肺部结节三维重建。2、如果通过影像发现了早期肺癌,或者适合于外科手术治疗的肺癌,直接找外科医生作外科治疗,尽量就不要做穿刺了。

  注意:直接找外科医生做手术,可能存在过度治疗的问题。换句话说,不做穿刺,有些良性结节也会被当做恶性结节;做了穿刺,有20%-30%机率形成肺癌转移。就看你自己的抉择了。如果命中注定会发生癌症,最幸运的一句话是“你的肿瘤是早期”。



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